Выбор метода лечения Ряд исследований посвящен применению функциональных тестов у детей в диагностике обструктивных уропатии. A. A. Shokeir и соавт. проводили допплерометрию почечных сосудов у 27 детей с применением водной нагрузки, а также с использованием фуросемида для дифференциальной диагностики обструктивных уропатии с функциональным расширением собирательной системы почек. Полученные данные были разделены на 3 группы:

1) уровень IR не превышал 0,7 до и после введения изотонического солевого раствора и фуросемида;

2) при первоначальном значении IR->0,7 происходило снижение его после введения физраствора и фуросемида (<0,7);

3) до и после применения нагрузочных проб значение IR превышало 0,7.

Во всех случаях параллельно проводилось радиоизотопное сканирование почек и нефросцинтиграфия. В 3-й группе отмечалось выраженное снижение скорости фильтрации. У пациентов 3-й группы прогноз считали наиболее серьезным и проводили оперативное лечение. IR->0,7 до и после применения нагрузочной пробы считали критерием обструкции верхних мочевых путей с чувствительностью 100% и специфичностью 94%.

J. M. Palmer и М. DiSandro выполняли допплерографию почечных артерий у 33 детей до и после приема фуросемида. По их данным до введения препарата IR был в среднем 0,71 (в контрольной группе 0,65, р<0,02), а после введения -0,74. Чувствительность (76%) и специфичность (88%) результатов была довольно высока.

Авторы пришли к заключению, что признаком обструкции можно считать сочетание двух критериев: 1) повышение IR до 0,71 и более; 2) дальнейшее увеличение IR после приема фуросемида. Учитывая эти критерии, части пациентов было рекомендовано оперативное лечение. Авторы отмечают снижение IR до 0,68 и ниже у прооперированных больных, а также отсутствие существенных колебаний этого показателя после нагрузочной пробы.

D. Acata и соавт. провели ультразвуковое исследование с фуросемидом 15 пациентов с односторонним и двусторонним неонатальным гидронефрозом до и через 10 минут после инъекции фуросемида и параллельно -диуретическую ренографию. Авторы пришли к заключению, что IR->0,70 не позволяет дифференцировать обструктивную и необструктивную уропатию, более надежным признаком является увеличение IR после введения фуросемида более чем на 10%.