|
Ультразвуковая диагностика гидронефроза
Больная Л., 32 года. Диагноз: Стриктура ЛМС справа, гидронефроз II стадии справа. При ультразвуковом исследовании площадь продольного среза ЧЛС правой почки 40 см2. СИ правой почки 0,62, левой 0,65. Допплерометрические показатели правой почечной артерии: Vps 1,04 м/с, Ved 0,48 м/с, IR.0,53, PI 0,83, S/D 2,21, левой почечной артерии: Vps 0,85 м/с, Ved 0,39 м/с, IR 0,54, PI 0,86, S/D 2,09, без существенных изменений.
Допплерометрические показатели МПВ справа зарегистрировать было невозможно ввиду их низких скоростных характеристик. Допплерометрические показатели МПВ слева: Vmax 0,29 м/с, Vmean 0,18 м/с, Т 1,5 с, AT 0,6 с, частота выбросов 1,6 в мин. Показатели продолжительности и времени ускорения МПВ контралатеральной почки снижены.
Данные общеклинических и ренттгенологических методов исследования, а также частота МПВ из правого мочеточника, которая составляла 0,07 в минуту, давали пессимистический прогноз, и больной планировалась нефрэктомия, однако состояние почечной гемодинамики позволило рекомендовать пластическую операцию. Больной была выполнена пластика ЛМС справа по Андерсену-Хайнсу.
Через 9 месяцев после операции отмечено уменьшение площади ЧЛС правой почки до 30 см2, улучшение выделительной функции почки и показателей уродинамики: допплерометрические показатели МПВ правого мочеточника: Vmax 0,18 м/с, Vmean 0,12 м/с, "венозный" спектр, левого -Vmax 0,25 м/с, Vmean 0,20 м/с, "венозный" спектр. Допплерометрические показатели правой почечной артерии: Vps 0,72 м/с, Ved 0,23 м/с, IR 0,61, PI 1,00, S/D 3,13, левой почечной артерии: Vps 0,77 м/с, Ved 0,24 м/с, IR 0,68, PI 1,04, S/D 3,18, без существенных отклонений. Через 3,5 года после операции площадь ЧЛС правой почки 26,7 см2.
|