Ультразвуковая диагностика Ввиду происходящих патоморфологических изменений в почке при ультразвуковой диагностике гидронефроза немаловажное значение имеет такой параметр как толщина паренхимы в среднем отделе почки, которая по нашим данным, была такова:

• при I стадии -15,7±0,5 мм,
• при II стадии -12,0±0,7 мм,
• при III стадии - 8,2±0,7 мм.

По другим данным при гидронефрозе I стадии толщина паренхимы составляет 20-23 мм, II - 16-20 мм, III - менее 16 мм, в терминальной стадии - менее 10 мм (автор обособленно выделяет III и терминальную стадии). Несмотря на более высокие абсолютные значения, по нашему мнению завышенные, общая тенденция изменений однотипна. Необходимо признать логичность выделения III и терминальной стадий, так как эхоструктурная картина почек в процессе прогрессирования традиционно выделяемой III стадии имеет существенные отличия.

Если на первых этапах ее развития паренхима почки неравномерно истончена на всех участках, отмечается повышение ее эхогенности различной интенсивности, выявляются отдельные деформированные пирамиды, то в терминальную фазу паренхима крайне истончена, визуализируются только отдельные ее фрагменты с недифференцируемым рисунком и значительным повышением эхогенности. В этом контексте, исследуемые нами больные относились к III, но не терминальной стадии гидронефроза.

На наш взгляд, параметр толщины паренхимы, имея важное значение в определении стадии гидронефроза, все же обладает относительной информативностью. Определение одного этого параметра для оценки структурно-функционального состояния почки при гидронефрозе недостаточно. Такого же мнения придерживаются и другие авторы, так как, несмотря на истончение паренхимы, общий объем ее может изменяться незначительно за счет увеличения передне-заднего размера почки.

Кроме того, следует учитывать, что с возрастом почка подвергается естественным инволютивным изменениям, выражающимся, в частности, в уменьшении толщины паренхимы. Так, по нашим данным в норме в возрасте 20-29 лет толщина паренхимы в среднем 19-20 мм, 30-39 лет- 18 мм, 40-59 лет- 17 мм, 60-69 лет - 16 мм, 70-79 лет - 14 мм, 80-89 лет - 13 мм.