|
Ультразвуковое исследование
Соотношение дилатации ЧЛС справа и слева составило 85% и 15% соответственно на протяжении всей беременности. BJ. Burke и T.L. Washowich во II и III триместрах нормально протекающей беременности у 26 женщин в течение 5 минут наблюдали частоту выбросов 5,5 в минуту с асимметрией 42%, у 4-х женщин выбросы с одной стороны не регистрировались. В контрольной группе, состоящей из 3-х небеременных женщин и 3-х мужчин, частота выбросов мочи была 7,6 в минуту, асимметрия - 11 %. Отличия между беременными женщинами и контрольной группой были достоверными.
Результаты наших исследований, проводившихся без водной нагрузки. МПВ исследованы у 12женщин 19-38 лет с нормально протекающей беременностью сроком 23-34 недели (II-III триместры) и, для сравнения, у 12 здоровых небеременных женщин 25-48 лет. Частоту МПВ определяли, учитывая выбросы в течение 10 минут наблюдения, она колебалась от 0,1 до 1,3 выбросов в минуту. В 71 % случаев частота выбросов была меньше 0,7 в минуту, в 54% случаев - меньше 0,5 в минуту.
В среднем справа частота выбросов была меньше, чем слева. Максимальная скорость потока колебалась в пределах 17-42 см/с и в среднем была почти одинаковой справа (29,4±2,7 см/с) и слева (28,7±2,3 см/с), также, как и средняя скорость (18,8±2,1 см/с и 17,6± 1,7 см/с сответственно, с колебаниями 6-28 см/с).
Несмотря на выраженные колебания значений скорости потока мочи, в среднем она существенно не отличалась от таковой у небеременных женщин. Однако время выбросов у беременных женщин было значительно меньше, чем у небеременных: 1,99±0,15 с справа и 2,19±0,13 с слева. Минутный объем выбросов также был снижен: 0,82±0,13 мл справа и 0,98±0,16 мл слева.
Различие допплерометрических показателей между правым и левым мочеточником достигало 30-47%, тогда как у небеременных женщин оно составляло 14-31 %. Таким образом, у женщин во II-III триместрах беременности происходит уменьшение тонуса и двигательной активности верхних мочевых путей. Снижение эффективности мочевыведения более выражении в правом мочеточнике.
Имеющиеся данные о нормативных показателях мочеточнико-пузырных выбросов у беременных женщин необходимо учитывать при диагностике уролитиаза, гестационного пиелонефрита и других уропатий, протекающих с сопутствующей дилатацией верхних мочевых путей. Допплеровская ультрасонография в исследовании почечной гемодинамики и уродинамики при заболеваниях почек
|