Гидронефроз Эхоструктурные изменения почек и верхних мочевых путей при гидронефрозе
Гидронефроз - это врожденное или приобретенное патологическое состояние, обусловленное нарушением оттока мочи в верхних мочевых путях, приводящее к стойкому прогрессирующему расширению ЧЛС с постепенной атрофией почечной паренхимы, нарушением микроциркуляции и лимфооттока и ведущее к ухудшению всех функций почки. Впервые термин "гидронефроз" был введен еще в 1848 г. Рейером (Rayer).

Различают первичный (врожденный) и вторичный (приобретенный), асептический и инфицированный гидронефроз. Гидронефроз относится к обструктивнымуропатиям, которые в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10) включают:

• Гидронефроз с обструкцией лоханочно-мочеточпикового соединения (ЛМС)
• Гидронефроз со стриктурой мочеточника
• Гидронефроз с обструкцией почки и мочеточника камнем
• Другие неуточненные гидронефрозы
• Гидроуретер
• Перегиб и стриктура мочеточника без гидронефроза
• Пионефроз.

Среди взрослого населения гидронефрозом наиболее часто болеют лица трудоспособного возраста - 18-45 лет. Среди больных урологических стационаров больные с гидронефрозом составляют 7%, заболеваемость женщин в 1,5 раза превышает заболеваемость мужчин. В большинстве случаев наблюдается одностороннее поражение почки. Почти половина случаев врожденного характера и диагностируется в детском возрасте.

Гидронефротическая трансформация почки может сопровождаться бедной клинической симптоматикой и характеризоваться несоответствием структурных и функциональных изменений. Это затрудняет своевременную диагностику и интерпретацию отдельных клинических данных, выбор тактики консервативного или оперативного лечения. При диагностике гидронефроза необходимо решение ряда клинических задач:

• оценка структуры измененной почки,
• выявление причины и уровня препятствия оттоку мочи,
• оценка функционального состояния и резервных возможностей пораженной и контралатеральной почек,