функциональные способности | Лечение заболеваний почек

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковое исследование Гидронефроз Выявление аномально расположенных сосудов Ультразвуковая диагностика Функциональные способности Сонологические исследования Допплерографические тесты Дифференциальная диагностика Выбор метода лечения Исследование почечных сосудов

Комплексное ультразвуковое исследование

Информация о почечной гемодинамике Состояние венозного кровотока Определение характера патологии Ультразвуковая диагностика гидронефроза Диагностика гидронефроза беременных Почечная колика Повышение эффективности диагностики Алгоритм ультразвукового обследования Показатели допплерометрии почечной артерии Значение ультразвукового исследования Исследование почечного кровотока Допплерометрия почечных артерий

Полезные ссылки

Функциональные способности Предложена классификация фетального гидронефроза, согласно которой различают начальный гидронефроз, при котором расширение ЧЛС составляет меньше половины поперечного размера почки, умеренно выраженный гидронефроз, при котором расширенная ЧЛС занимает более половины поперечника почки и выраженный гидронефроз, при котором почка имеет вид большой кисты, а паренхима присутствует только на небольшом участке в виде тонкой полосы.

Для того, чтобы отразить взаимосвязь размеров почечной лоханки и фактора роста плода, Л. Л. Фащук и соавт. были предложены ряд ультразвуковых критериев, среди которых лоханочно-почечный индекс (ЛПИ) - процентное отношение окружности чашечно-лоханочного комплекса (ЧЛК) к окружности почки на поперечном срезе на уровне ворот (хотя следует заметить, что очертания ЧЛК не всегда имеют вид окружности), а также процентное отношение окружности почки к окружности живота плода - индекс "почка-живот", который в норме в среднем должен равняться 23,6%.

При начальном гидронефрозе в сроки беременности 15-19 недель, 20-30 недель, 31 неделя и более толщина паренхимы почки соответственно 4,7 мм; 9,9 мм; 13,8 мм, переднезадний размер почки (ПЗР) - 4,2 мм; 6,1 мм; 7,6 мм, ЛПИ - 48,8%; 38,5%; 35,0%, индекс "почка-живот" - 24,1 %; 25,5%; 24,7%, при умеренно выраженном гидронефрозе толщина паренхимы -4,8 мм; 7,8 мм; 11,8 мм, ПЗР -8,3 мм; 10,7 мм; 15,8 мм, ЛПИ -62,7%; 56,4%; 57,3%, индекс "почка-живот" - 29,1%; 28,0%; 31,3%, при выраженном гидронефрозе в сроки беременности 20-30 недель, 31 неделя и более толщина паренхимы почки соответственно 4,7 мм; 6,1 мм, ПЗР - 21,7 мм; 32,3 мм, ЛПИ -80,5%; 81,1%, индекс "почка-живот" - 38,1%; 41,0%.

У детей с начальным гидронефрозом (66 случаев), диагностированным во время беременности в соответствии с данным алгоритмом и имеющим тенденцию к уменьшению в динамике беременности, в сроки от 2-х суток до 2-х лет после рождения признаков аномального развития верхних мочевых путей выявлено не было.
У остальных детей (37 случаев) с пренатально диагностированным умеренным или выраженным гидронефрозом в 81,1% случаев был диагностирован врожденный гидронефроз и в 18,9% случаев - обструктивный мегауретер. При динамическом наблюдении во время беременности у них отмечалась стабильная дилатация ЧЛС или ее прогрессирование.