Функциональные способности Суть этих тестов сводится к тому, что при гидронефрозе в начальных стадиях давление в почечной лоханке повышено в связи с интенсивной работой чашек, в последующем происходит декомпенсация функциональной способности мышечной оболочки ЧЛС, наступает гипотония и гипокинезия, а затем атония и акинезия.

Внутрилоханочное давление снижается с 10 до 0 см вод. ст. (G. Michaelson по К.Д. Паникратову) за счет включения компенсаторных механизмов: снижения клубочковой фильтрации, расширения лоханки, лоханочно-венозного, лоханочно-почечного рефлюксов. Для более точного установления факта механической обструкции необходимо обеспечение достаточно высокого потока мочи.

Лазикс-сонография, в отличие от лазикс-инфузионной урографии имеет явные преимущества не только в отсутствии облучения, но и в связи с тем, что при увеличении креатинина свыше 400 мкмоль/л введение рентгенконтрастного вещества противопоказано, при его передозировке возможно возникновение анурии, кроме того, исключается возможность аллергической реакции на введение рентгенконтрастных веществ и облегчается наблюдение за кинетикой объема ЧЛС.

При форсированном диурезе, когда увеличивается объемная дилатация ЧЛС, создаются условия для определения уровня препятствия и дифференциальной диагностики с парапельвикальными кистами почек. В условиях форсированного диуреза при наличии парапельвикальных кист одновременно визуализируются и ЧЛС, и анэхогенные образования, не соединенные с нею, причем последние, в отличие от ЧЛС, не увеличиваются.

Необходимо иметь в виду, что если в норме при обычном режиме мочевыделения чашки либо не визуализируются, либо визуализируются в виде анэхогенных структур диаметром до 5 мм, то при усилении диуреза и перерастянутом мочевом пузыре (объемом более 450 мл) размеры чашек увеличиваются в среднем до 6 мм с колебаниями 3-4 мм, лоханок - до 12 мм, с колебаниями 6 мм.
С целью дифференциации функциональной пиелоэктазии и гидронефроза у детей используют тест с фуросемидом.