дифференциальная диагностика | Лечение заболеваний почек

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковое исследование Гидронефроз Выявление аномально расположенных сосудов Ультразвуковая диагностика Функциональные способности Сонологические исследования Допплерографические тесты Дифференциальная диагностика Выбор метода лечения Исследование почечных сосудов

Комплексное ультразвуковое исследование

Информация о почечной гемодинамике Состояние венозного кровотока Определение характера патологии Ультразвуковая диагностика гидронефроза Диагностика гидронефроза беременных Почечная колика Повышение эффективности диагностики Алгоритм ультразвукового обследования Показатели допплерометрии почечной артерии Значение ультразвукового исследования Исследование почечного кровотока Допплерометрия почечных артерий

Полезные ссылки

Дифференциальная диагностика На основании сравнительного исследования данных диуретической ренографии и допплерографии почечной артерии была доказана диагностическая значимость уровня IR в дифференциальной диагностике обструктивных и необструктивных уропатий у детей.

R. Gilbert и соавт. проводили дуплексную сонографию почек у детей от 1 месяца до 13 лет. В зависимости от возраста, пациентов разделили на 2 группы: от 1 до 12 месяцев и от 1 года до 13 лет. В норме IR у детей до 1 года был 0,66; в старшей группе 1R составлял 0,57 (р<0,01). Параллельно производили нефросцинтиграфию и экскреторную урографию.

При наличии обструкции верхних мочевых путей отмечался рост IR до 0,83. Было доказано, что допплерометрические показатели при обструктивных уропатиях коррелируют со степенью изменений при нефросцинтиграфии и являются ценным источником информации в диагностике обструктивных и необструктивных форм расширения ЧЛС у детей.

По другим данным при обструктивном гидронефрозе у детей 1R был равен 0,77±0,04, тогда как в норме -0,69±0,02 (р<0,001), у детей с необструктивной дилатацией полостной системы почки этого различия не было. Исследование 27 детей с односторонней дилатацией ЧЛС возрастом от 7 дней до 14 лет методами нефросцинтиграфии и допплерографии позволило у 12 из них диагностировать обструкцию ЛМС.

Авторы установили, что у детей с обструктивной дилатацией индекс Ratio IR (RIR) составил 1,16±0,04, с необструктивной -1,04±0,04 (р<0,01), после хирургического лечения RIR снизился до 1,07±0,03 (р<0,01). Критерий RIR-> 1,1 при диагностике обструкции ЛМС имел чувствительность 92%, специфичность 97%, предсказательность положительного теста 85%, отрицательного - 97%.

Вместе с тем, исследование 43 детей в возрасте раннего детства с обструктивной и необструктивной каликопиелоэктазией не показало значимых различий резистентности сосудов почек. Т. Ocada и соавт. обратили внимание на то, что для дифференцирования врожденной обструкции ЛМС у детей более полезно определять IR не в аркуатных и кортикальных артериях, а в артериях почечных ворот.