Диагностика гидронефроза беременных Ультразвуковая диагностика гидронефроза беременных
Значительный контингент пациентов с обструктивными уропатиями составляют беременные. Проблемой является дифференцирование физиологической пиелоэктазии, сопровождающей беременность, и обструктивной уропатии, причиной которой может быть мочекаменная болезнь, встречающаяся у 0,3-0,8% беременных женщин, пороки развития почек и мочевых путей и др.

Применение с целью диагностики ультразвуковых методов у беременных является особенно актуальным в связи с нежелательностью облучения. Кроме того, на введение рентгенконтрастных средств примерно в 6% случаев наблюдаются побочные реакции, в 1 случае на 100-200 тыс. - смертельно опасные аллергические реакции.

Учитывая, что во время беременности мочеточники, преимущественно правый, могут сдавливаться растущей маткой, были исследованы почки беременных женщин с целью выяснения, является ли дилатация ЧЛС результатом физиологической нормы во время беременности или расширение собирательной системы следует считать патологическим.

Было выяснено, что у 53% здоровых беременных женщин наблюдалась некоторая дилатация ЧЛС, причем в 90% случаев она была правосторонней. Максимальный диаметр почечной лоханки равнялся 10-15 мм, прирост его между 24 и 26 неделями беременности был более значительным (до 0,5 мм/нед.), чем между 31-32 неделями (0,3 мм/нед.), и в дальнейшем оставался стабильным до родов.

Представляет интерес сообщение о дилатации ЧЛС трансплантированной почки в течение беременности. Дилатация наблюдалась у 8 из 8 беременных с нормальной функцией почек, у 4 из 6 с умеренным нарушением и у 1 из 2 со значительным нарушением функции пересаженной почки. Наибольшая дилатация отмечена в 3-м триместре беременности, случаев выраженной дилатации не было.